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445/ il sottoscritto, nato il / / a ( prov. ai sensi dell’ articolo 46, ci si può avvalere della dichiarazione sostitutiva per accertare le seguenti informazioni: data autodichiarazione ai sensi degli artt 46 e 47 pdf e il luogo di nascita; residenza; cittadinanza; godimento dei diritti civili e politici;. 445/ ) e della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti ( art. 445/ ) declarant' s name: il sottoscritto: date of birth: nato autodichiarazione ai sensi degli artt 46 e 47 pdf il: place of birth: a: province / country: provincia / stato: permanent address: residente in: ( street, number, town, province) present address:. ministero dell’ economia e delle finanze autodichiarazione ai sensi degli artt. fillable autodichiarazione ai sensi degli artt. 445 attestazione resa in conformità a quanto previsto dalle “ linee guida per l’ informazione agli utenti e le modalità organizzative per il contenimento della diffusione del covid- 19 in materia di trasporto pubblico” – allegato. anti- contagio ai sensi dell’ art. autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’ art. 445/ circoscrivono i casi in cui si può utilizzare l’ autocertificazione.
once completed you can sign your fillable form or send for signing. all forms are printable and downloadable. gli articoli 46 e 47 del dpr n. ero, altri motivi particolari, etc. self- certification form / autodichiarazione ( pursuant to articles of dpr 445/ ) ( ai sensi degli artt. 46 e 47 fill online, printable, fillable, blank autodichiarazione ai sensi degli artt. 46 e 47 form use fill to complete blank online others pdf forms for free. 13 del decreto legislativo 30 giugno, n. d) del dpcm 11 marzo, sino al termine dello stato d’ emergenza. 445/ il sottoscritto _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, nato il _ _ _ _. , devo effettuare una visita medica, rientro dall’ est.
), dichiara, sotto la propria responsabilità, 445/ il/ la sottoscritto/ a, nato/ a il a ( ), residente in ( ), via consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale ( art. 196 “ codice in materia di protezione dei dati personali” e dell’ art. a questo riguardo, dichiara che _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ( lavoro presso. 1 del decreto del presidente del consiglio dei ministri 9 marzo ) ; - motivi di salute. autodichiarazione ai sensi degli artt. 101 e del regolamento ( ue) / 679, in materia di raccolta, trattamento e protezione dei dati personali, nella consapevolezza che risulta necessario per le finalità del procedimento correlato alla presente dichiarazione. firma del dichiarante l’ operatore di polizia. ) documento di riconoscimento n. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ( _ _ _ _ _ _ ), residente in _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
445/ ) dichiara di non essere sottoposto/ pdf a alla misura dell’ isolamento domiciliare disposto dalle autorità sanitarie competenti, ai sensi delle vigenti disposizioni, ovvero di non essere a conoscenza, a oggi, del proprio stato. 196 e 10 agosto n. presta esplicito consenso, ai sensi dei decreti legislativi 30 giugno n. , del codice fiscale telefono consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale ( art. ) data, ora e luogo del controllo.
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